Principe thérapeutique
La correction intrastromale de la presbytie au laser
femtoseconde a été mise au point en 2007 par Luis A. Ruiz avec le laser
Femtec® (de la société Technolas Perfect Vision); Cette
kératotomie (découpe cornéenne) circulaire a été baptisée IntraCor® (acronyme de « Intrastromal
Correction of presbyopia »).
Cette chirurgie a été disponible en France à partir de 2009 et est venu compléter les techniques utilisées pour compenser la perte d’accommodation liée à la presbytie.
Cette chirurgie a été disponible en France à partir de 2009 et est venu compléter les techniques utilisées pour compenser la perte d’accommodation liée à la presbytie.
Cette chirurgie trouve ses indications chez les patients
emmétropes ou faiblement hypermétropes qui restent les plus difficiles à
corriger par l’exigence légitime de la conservation de l’acuité visuelle de
loin. Elle est à priori moins invasive que la chirurgie multifocale par laser appelée Presby-LASIK.
La correction se fait par focalisation du laser femtoseconde
dans l’épaisseur du stroma dans le but de remodeler la partie centrale de la
cornée. La technique ne nécessite ni découpe de volet cornéen ni abrasion de
l’épithélium. Le traitement est totalement indolore et non invasif.
Sous anesthésie topique (par collyre), la correction de la presbytie est
obtenue par la réalisation de cinq incisions intracornéennes circulaires
concentriques formant des anneaux cylindriques qui "cassent" l'architecture cornéenne et induisent un bombement de la
cornée centrale (Cf. animation).
Ce laser travaille avec des spots espacés de 5 µm, à une
fréquence de 40 Hz et une énergie ne dépassant pas 6 µJ. Les
incisions sont espacées de 200 µm autour d’une zone optique libre de
1,7 mm et la durée du traitement est de 15 secondes.
Le centrage de la procédure IntraCor® s’avère
crucial pour la bonne efficacité du traitement. En topographie, la présence
d’un bombement central située au centre de l’anneau des 3 mm de diamètre est
un élément en faveur d’un bon centrage. Ce bombement est caractérisé par une
modification de la kératométrie centrale.
Résultats fonctionnelles
La récupération visuelle est très rapide et la reprise d'activité s'effectue dès le lendemain (professionnelle et sportive).
Environ 80% de patient satisfaits des résultats de près après l’intervention du seul oeil non directeur, (dont 10% de patient extrêmement satisfait et souhaitant de ce fait une intervention du 2d oeil !), Environ 7,5% auront un résultat sensible de près, mais insuffisant et auront besoin de l’intervention du 2ème oeil pour parfaire le résultat obtenu, Environ 7,5% auront un résultat insuffisant de près et auront besoin d’une réintervention du 1re oeil pour optimiser la vision de prés (avec éventuellement une petite baisse de loin). Par ailleurs, environ 5% percevront globalement de façon négative leur nouvelle vision sur l’oeil opéré (perte d’acuité de loin non corrigée par exemple…) !
Environ 80% de patient satisfaits des résultats de près après l’intervention du seul oeil non directeur, (dont 10% de patient extrêmement satisfait et souhaitant de ce fait une intervention du 2d oeil !), Environ 7,5% auront un résultat sensible de près, mais insuffisant et auront besoin de l’intervention du 2ème oeil pour parfaire le résultat obtenu, Environ 7,5% auront un résultat insuffisant de près et auront besoin d’une réintervention du 1re oeil pour optimiser la vision de prés (avec éventuellement une petite baisse de loin). Par ailleurs, environ 5% percevront globalement de façon négative leur nouvelle vision sur l’oeil opéré (perte d’acuité de loin non corrigée par exemple…) !
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire